Vivir con Diabetes

Las condiciones básicas para cualquier sistema de rastreamiento son la aceptación  por parte del paciente y la relación costo / beneficio de los exámenes. 
Actualmente dos criterios son mundialmente aceptados para el diagnóstico y rastreamiento de la diabetes gestacional, el de la  A.D.A. (American Diabetes Association) y de la O.M.S. 
La O.M.S. propone que se utilicen en la  mujer embarazada los mismos procedimientos de diagnóstico de diabetes mellitus en el  resto de las personas, y que toda mujer que 
reúna los criterios diagnósticos de intolerancia  a la glucosa o diabetes mellitus sea considerada y manejada como diabetes mellitus gestacional.  La A.D.A. mantiene los criterios de  O’Sullivan y Mahan que se basan en una  prueba de pesquizaje y una prueba confirmatoria con carga oral de glucosa que debe realizarse siempre que la prueba de pesquizaje  resulte anormal.
Dado que ambos criterios tienen diferencias marcadas y que ninguno de los dos cubre totalmente las expectativas de diagnóstico  el “Comité de Expertos de A.L.A.D.” en 1997  decidió implementar como diagnóstico de Diabetes Gestacional, una modificación de los  criterios establecidos por la O.M.S. 
Este criterio fue aceptado por la Sociedad  Argentina de Diabetes y en 1998 se decide  implementar esa metodología y criterios de  diagnóstico. 
Se considera que una embarazada tiene  Diabetes Gestacional cuando durante el embarazo se encuentra glucosa plasmática en  ayunas mayor o igual a 105 mg/dl (repetida  en dos determinaciones). Si el valor de este  estudio es menor de 105 mg/dl, se sugiere  realizar una carga de 75 g de glucosa y se  confirma el diagnóstico cuando a los 120 minutos postcarga presenta un valor de 140  mg/dl o mayor. 
En las embarazadas sin factores de riesgo, que presentan valores poscarga entre 140  mg/dl y 150 mg/dl, es conveniente repetir el  estudio en el curso de la semana, con el objetivo de evitar el sobrediagnóstico por problemas técnicos. 
En gestantes con valores dentro de los límites considerados normales, pero que presenta factores de riesgo para desarrollar diabetes gestacional, se sugiere repetir el estudio entre la 31º y 33º semanas de amenorrea.