El uso diario de dosis bajas de aspirina de cerca de 200,000 personas se asoció con un mayor
riesgo de hemorragia gastrointestinal severa o hemorragia cerebral, según un estudio publicado en la edición del 6 de junio de JAMA. Los autores también encontraron que los pacientes con diabetes tenían una alta tasa de hemorragia severa, independientemente del uso de aspirina.
De acuerdo a la información de respaldo del artículo, “la terapia con dosis bajas de aspirina se utiliza para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
Se recomienda como medida de prevención secundaria para individuos con riesgo moderado a alto, en eventos cardiovasculares(es decir, para los pacientes con múltiples factores de riesgo como la hipertensión, la dislipidemia, la obesidad, diabetes y antecedentes familiares de enfermedad isquémica del corazón)”. “Cualquier beneficio de la aspirina en dosis bajas podría ser compensado por el riesgo de hemorragia severa. Se sabe que la aspirina se asocia con complicaciones hemorrágicas gastrointestinales e intracraneales. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios han demostrado que estos riesgos son relativamente pequeños”. Los autores añaden que los ensayos controlados aleatorios evaluar los grupos de pacientes seleccionados y no necesariamente generalizan a toda una población. Además, una dosis baja de aspirina se recomienda para ciertos pacientes con diabetes. Los resultados de un meta-análisis sugiere que la diabetes puede aumentar el riesgo de hemorragia extracraneal. “Estas estimaciones se
obtuvieron a partir de un número limitado de eventos dentro de los ensayos aleatorios. Por lo tanto, el riesgobeneficio para el uso de dosis bajas de aspirina en la presencia de diabetes mellitus queda por aclarar”, escriben los investigadores. Giorgia De Berardis, M.Sc., del Consorzio Mario Negri Sud, Santa Maria Imbaro, Italia, y sus colegas realizaron un estudio para determinar la incidencia de los principales episodios de sangrado gastrointestinal e intracraneal en personas con y sin diabetes tomando aspirina. Para el estudio, los investigadores utilizaron los datos administrativos de 4.1 millones de ciudadanos en 12 locales de salud en Puglia, Italia. Las personas con nuevas recetas de dosis bajas de aspirina (300 mg o menos) fueron identificadas durante el período de enero de 2003 a diciembre de 2008, y fueron comparadas con individuos que no tomaron aspirina durante este período. Para el estudio, los investigadores incluyeron a 186,425 personas en tratamiento con dosis bajas de aspirina y un número igual de 186,425 personas sin el uso de aspirina. Durante 6 años,
se registraron los primeros 6,907 episodios de sangrado agudo que requirieron de hospitalización,
de los cuales hubieron 4,487 episodios de sangrado gastrointestinal y 2,464 episodios de hemorragia
intracraneal. El análisis indicó que el uso de aspirina se asoció con un incremento del 55 por ciento de riesgo relativo de sangrado gastrointestinal y un 54 por ciento de riesgo relativo
de hemorragia intracraneal. Los autores señalan que en comparación con otras estimaciones de tasas de hemorragia severa, sus resultados indican una incidencia 5 veces mayor de sangrado que condujo a la hospitalización entre los usuarios de aspirina y aquellos que no utilizaron aspirina.
Los investigadores también encontraron que el uso de aspirina se asoció con un mayor riesgo de
hemorragia severa en la mayoría de los subgrupos evaluados, pero no en los individuos con diabetes. La diabetes se asoció de forma independiente con un 36 por ciento de aumento en el riesgo relativo de episodios de sangrado severo, independientemente del uso de aspirina. Entre las personas que no tomaron aspirina, las
personas con diabetes tenían un aumento de riesgo relativo de un 59 por ciento de sangrado gastrointestinal y un 64 por ciento de hemorragia intracraneal.
“Nuestro estudio muestra, por primera vez, a nuestro entender, que la terapia de la aspirina sólo
marginalmente aumenta el riesgo de sangrado en personas con diabetes”,
escriben los autores.
“Estos resultados pueden
representar evidencia indirecta de que la eficacia de la aspirina en la supresión de la función plaquetaria se reduce en esta población”.
“En conclusión, poniendo en una balanza los beneficios de la terapia de aspirina y los daños potenciales de particular relevancia en el ámbito de la prevención primaria, los beneficios parecen ser inferiores a los esperados sobre la base de los resultados en poblaciones de alto riesgo. En este grupo poblacional, el uso de aspirina se asoció significativamente con un mayor riesgo de hemorragia mayor, pero esta asociación no se observó en los pacientes con diabetes. En este sentido, la diabetes podría representar una población diferente en términos de los beneficios esperados y los riesgos asociados con el tratamiento antiplaquetario”.
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www.jamanetwork.com
