Ceguera diabetica ¿ Es posible curarla?
La diabetes ocular es responsable de una significativa disminucion severa en la percepcion visual; particularmente su principal complicacion, la retinopatia diabetica, es una de las principales causasa de ceguera en el mundo industrializado.
La retinopatia diabetica es una enfermedad de la retina causada por la diabetes. La retina es la estructura neurosensible del ojo, que capta las imagines.
En su etapa inicial, las lesiones de la retinopatia diabetica pasan inadvertidas en un examen medico. Sin embargo las alteraciones ya estan presentes en las paredes de los vasos sanguineos, que quedan debilitadas; estas alteraciones, que aparacen como pequeñas dilataciones, son llamadas microaneurismas.Cuando estas dilataciones aumentan de tamaño, entonces se hacen visibles en el examen medico. A veces, estos vasos sanguineos se rompen, originando un derrame del contenido del vaso en el espacio que lo rodea.
Hemorragias de la retina, exudados duros ( manchas amarillentas blanquecinas constituidas por acumulacion de grasa y otras sustancias y edema de retina) son el resultado de estas rupturas. Es comprensible que la existencia de estas alteraciones en
la retina disminuya la percepcion visual, perturbandola aun mas cuando se localizan en la zona mas noble de la retina, la macula responsable de la vision central. La maculopatia diabetica es la cauasa principal de la disminucion de la vision y de la ceguera en los diabeticos.Si la retinopatia diabetica continua evolucionando algo que ocurre en la mayoria de los casos, las lesiones vasculares se
hacen mas graves con la consecuente deficiencia de abastecimiento de sangre en la retina y la aparivion de una isquemia. En la tentativa deseperada de responder a la falta de nutrientes (oxigeno, glucosa, etc), que son transportados por los vasos
sanguineos, se juzga que la propia retina que sufre producira un elemento quimico capaz de generar nuevos vasos sanguineos.Solo que lamentablemente estos nuevos vasos sanguineos (neovasos) no cumplen la mision para que la retina los produjo y, en
vez de contribuir con una irrigacion normal, causan graves hemorragias, no solo sobre la propia retina sino tambien en la cavidad vitrea, donde se localiza el vitreo; el gel transparente que, al estar impregnado de sangre, tambien genera la ceguera.Por otro lado, esta formacion anormal de los vasos sanguineos se trasforma, frecuentemente, en bandas fibrosas que pueden
perjudicar la vision o ejercer presion sobre la retina, despengandola. Cuando aparecen los neovasos, esta enfermedad recibe el nombre de retina diabetica multiplicada; en caso de que esto no ocurra, se la denomina sencillamente retina diabetica no multiplicada.
Tratatamiento
Hay estudios que indican que un control metabolico riguroso de la enfermedad, intentando mantener la glucosa (azucar en la sangre)dentro los parametros normales, asociado a un control de la presion arterial y de los lipidos (grasas) en sangre, podra retardar la aparacion de la retinopatia diabetica o su progreso.A pesar de que son varios los medicamentos propuestos para el tratamiento de la retinopatia diabetica, ninguno de ellos se mostro
eficaz.
La fotocoagulacion, por medio de la cirugia con rayos laser, es el unico metodo verdaderamenete eficiente en el tratamiento de la retinopatia diabetica. El rayo laser consigue, asi, salvar de la ceguera aproximadamente entre un 60 y un 70 % de los enfermos que,de otra manera, quedarian ciegos irremediablemente.
Los casos mas graves podran someterse a otro tratamiento : la vitrectomia, una cirugia en la que se efectua una limpieza del gel vitreo, aliviando arrastres sobre la retina y removiendo membranas fibrosas.
Prevencion y rastreo
Una alimentacion equilibrada y no consumir bebidas alcoholicas podra detener la tendencia de determinado individuo desarrollar diabetes.
Los individuos que experimenten aumento del apetito, sed extrema, producion de orina en exceso, y tengan familiares diabeticos, deberan consultar a su medico. Como ya lo mencionamos en caso de que se verifique la enfermedad, sera importante un buen control en estrecha relacion
con el medico asistente. Se estima que cerca del 20% de los enfermos con diabetes ya tienen, desde por lo menos 5 años atras, retinopatia diabetica. En enfermos con diabetes de mas de 15 años, esta complicacion ocular estara presente en cerca del 98% de los casos.Por eso, es muy importante proceder al diagnostico de la retinopatia diabetica, ya que es mas facil tratarla cuando se la diagnostica temprano.Por lo tanto, todos los diabetivos deberan consultar al oftalmologo con mayor regularidad.
La diabetes ocular es responsable de una significativa disminucion severa en la percepcion visual; particularmente su principal complicacion, la retinopatia diabetica, es una de las principales causasa de ceguera en el mundo industrializado.
La retinopatia diabetica es una enfermedad de la retina causada por la diabetes. La retina es la estructura neurosensible del ojo, que capta las imagines.
En su etapa inicial, las lesiones de la retinopatia diabetica pasan inadvertidas en un examen medico. Sin embargo las alteraciones ya estan presentes en las paredes de los vasos sanguineos, que quedan debilitadas; estas alteraciones, que aparacen como pequeñas dilataciones, son llamadas microaneurismas.Cuando estas dilataciones aumentan de tamaño, entonces se hacen visibles en el examen medico. A veces, estos vasos sanguineos se rompen, originando un derrame del contenido del vaso en el espacio que lo rodea.
Hemorragias de la retina, exudados duros ( manchas amarillentas blanquecinas constituidas por acumulacion de grasa y otras sustancias y edema de retina) son el resultado de estas rupturas. Es comprensible que la existencia de estas alteraciones en
la retina disminuya la percepcion visual, perturbandola aun mas cuando se localizan en la zona mas noble de la retina, la macula responsable de la vision central. La maculopatia diabetica es la cauasa principal de la disminucion de la vision y de la ceguera en los diabeticos.Si la retinopatia diabetica continua evolucionando algo que ocurre en la mayoria de los casos, las lesiones vasculares se
hacen mas graves con la consecuente deficiencia de abastecimiento de sangre en la retina y la aparivion de una isquemia. En la tentativa deseperada de responder a la falta de nutrientes (oxigeno, glucosa, etc), que son transportados por los vasos
sanguineos, se juzga que la propia retina que sufre producira un elemento quimico capaz de generar nuevos vasos sanguineos.Solo que lamentablemente estos nuevos vasos sanguineos (neovasos) no cumplen la mision para que la retina los produjo y, en
vez de contribuir con una irrigacion normal, causan graves hemorragias, no solo sobre la propia retina sino tambien en la cavidad vitrea, donde se localiza el vitreo; el gel transparente que, al estar impregnado de sangre, tambien genera la ceguera.Por otro lado, esta formacion anormal de los vasos sanguineos se trasforma, frecuentemente, en bandas fibrosas que pueden
perjudicar la vision o ejercer presion sobre la retina, despengandola. Cuando aparecen los neovasos, esta enfermedad recibe el nombre de retina diabetica multiplicada; en caso de que esto no ocurra, se la denomina sencillamente retina diabetica no multiplicada.
Tratatamiento
Hay estudios que indican que un control metabolico riguroso de la enfermedad, intentando mantener la glucosa (azucar en la sangre)dentro los parametros normales, asociado a un control de la presion arterial y de los lipidos (grasas) en sangre, podra retardar la aparacion de la retinopatia diabetica o su progreso.A pesar de que son varios los medicamentos propuestos para el tratamiento de la retinopatia diabetica, ninguno de ellos se mostro
eficaz.
La fotocoagulacion, por medio de la cirugia con rayos laser, es el unico metodo verdaderamenete eficiente en el tratamiento de la retinopatia diabetica. El rayo laser consigue, asi, salvar de la ceguera aproximadamente entre un 60 y un 70 % de los enfermos que,de otra manera, quedarian ciegos irremediablemente.
Los casos mas graves podran someterse a otro tratamiento : la vitrectomia, una cirugia en la que se efectua una limpieza del gel vitreo, aliviando arrastres sobre la retina y removiendo membranas fibrosas.
Prevencion y rastreo
Una alimentacion equilibrada y no consumir bebidas alcoholicas podra detener la tendencia de determinado individuo desarrollar diabetes.
Los individuos que experimenten aumento del apetito, sed extrema, producion de orina en exceso, y tengan familiares diabeticos, deberan consultar a su medico. Como ya lo mencionamos en caso de que se verifique la enfermedad, sera importante un buen control en estrecha relacion
con el medico asistente. Se estima que cerca del 20% de los enfermos con diabetes ya tienen, desde por lo menos 5 años atras, retinopatia diabetica. En enfermos con diabetes de mas de 15 años, esta complicacion ocular estara presente en cerca del 98% de los casos.Por eso, es muy importante proceder al diagnostico de la retinopatia diabetica, ya que es mas facil tratarla cuando se la diagnostica temprano.Por lo tanto, todos los diabetivos deberan consultar al oftalmologo con mayor regularidad.
