Los investigadores han dado un primer paso importante con nuevos biomateriales diseñados
para el trasplante de células que podrían ayudar a conducir a una posible cura para la diabetes tipo
1 que afecta a cerca de 3 millones de estadounidenses. Ingenieros de Georgia Tech y médicos de la Universidad de Emory han incorporado con éxito las células productoras de insulina en un modelo de ratón diabético, revirtiendo síntomas de la diabetes en el animal en tan poco como 10 días.
El equipo de investigación diseñó un biomaterial para proteger el grupo de células productoras de insulina - islotes pancreáticos de donantes - durante la inyección. El material también contiene proteínas para fomentar la formación de vasos sanguíneos que permiten a las células injertarse con éxito, sobrevivir y funcionar dentro del cuerpo. “Es muy prometedor”, dijo Andrés García, profesor de ingeniería mecánica de Georgia Tech. “Hay una gran cantidad de emoción, porque no sólo podemos hacer que los islotes sobrevivan y funcionen, pero también podemos curar la diabetes con menos islotes que normalmente son necesarios”. El artículo de investigación - una colaboración con el Dr. Robert Taylor y el Dr. Peter Thule de la Universidad de Emory, financiado en parte por la Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil (JDRF), organización líder en proporcionar financiación a nivel mundial para la investigación de la diabetes tipo 1 - será publicado
en la edición de junio de la revista Biomaterials. Organizaciones como la JDRF se dedican a la búsqueda de una cura para la diabetes tipo 1, una enfermedad crónica que ocurre cuando el páncreas produce poca o ninguna insulina, una hormona que permite el transporte de azúcar y otros nutrientes a los tejidos donde son convertidos en energía necesaria para la vida cotidiana.
El trasplante de islotes pancreáticos re-emergió como una terapia prometedora a finales de 1990.
Los pacientes con diabetes típicamente suelen encontrar dificultades para cumplir con las múltiples
inyecciones diarias de insulina, lo que mejora sólo parcialmente los resultados a largo plazo. El trasplante de islotes exitosos eliminaría la necesidad de los pacientes de administrar insulina. Mientras que los ensayos de trasplante de islotes han tenido cierto éxito, y el control de los niveles de glucosa es a menudo mejorado, los síntomas de la diabetes retornaron en la mayoría de los pacientes, teniendo los pacientes que volver a usar insulina.
Según los investigadores, los trasplantes sin éxito se pueden atribuir a varios factores. La técnica
actual de la inyección de islotes directamente en los vasos sanguíneos en el hígado causa la muerte
de aproximadamente la mitad de las células debido a la exposición a las reacciones de coagulación
de la sangre. Además, los islotes células metabólicamente activas que requieren flujo de sangre significativa - tienen problemas conectándose a los vasos sanguíneos una vez en el cuerpo y mueren con el tiempo. Investigadores de Georgia Tech y
de Emory diseñaron un hidrogel, un material compatible con los tejidos biológicos que es un vehículo de administración terapéutica prometedora. Hinchada de agua, este polímero reticulado rodea las células productoras de insulina y las protege durante la inyección. El hidrogel conteniendo los islotes fue entregado a un nuevo lugar de la inyección en el exterior del intestino delgado,
evitando así la inyección directa en el torrente sanguíneo.
Una vez en el cuerpo, el hidrogel se degrada de una manera controlada para liberar una proteína de factor de crecimiento que promueve la formación de vasos sanguíneos y la conexión de los islotes trasplantados a estos nuevos vasos. En el estudio, los vasos sanguíneos crecieron efectivamente en el biomaterial y se conectaron con éxito a las células productoras de insulina.
Cuatro semanas después del trasplante, los ratones diabéticos tratados con el hidrogel tenían
niveles normales de glucosa, y los islotes entregados estaban vivos y vascularizados en la misma medida como islotes en un páncreas de ratón sano.
La técnica también requiere un menor número de islotes que los intentos anteriores de trasplante, lo que puede permitir a los médicos tratar a más pacientes con muestras de donantes limitados.
Actualmente, se necesitan las células de dos a tres donantes para un paciente.
Si bien el nuevo biomaterial y la técnica de inyección es prometedor, el estudio utilizó ratones genéticamente idénticos y por lo tanto no se refirió a cuestiones de rechazo inmunológico comunes a aplicaciones humanas. El equipo de investigación cuenta con una financiación de la JDRF para estudiar si una barrera inmunitaria que crearon permitirá a las células ser aceptadas en los modelos de ratones genéticamente diferentes. Si esto tiene éxito, las pruebas podrían ser trasladadas aanimales más grandes.
“Partimos nuestra estrategia en dos pasos”, dijo García, miembro del Instituto para Bioingeniería y Biosciencia de Georgia Tech. “Hemos demostrado que cuando se administra en el material que diseñamos, los islotes sobrevivirán y se injertarán. Ahora debemos abordar temas de aceptación inmunes”. La mayoría de las personas con diabetes Tipo 1 actualmente manejan sus niveles de glucosa en sangre con múltiples inyecciones diarias de insulina o con el uso de una bomba de insulina. Sin embargo, la terapia con insulina tiene limitaciones. Requiere de una cuidadosa medición de los niveles de glucosa en la sangre, cálculos de dosis precisas y cumplimiento regular para ser eficaz.
La Agencia de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) aprobó Invokana (canagliflozin) en comprimidos, que se utiliza con la dieta y el ejercicio, para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2. “Invokana es el primer tratamiento de diabetes aprobado en una nueva clase de fármacos conocidos como inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2)”, dijo Mary
Parks, MD, directora de la División de Metabolismo y Productos de Endocrinología en el Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos la FDA. Invokana actúa bloqueando la reabsorción de glucosa por el riñón, aumentando la excreción de glucosa, y disminuyendo los niveles de glucosa en sangre en los diabéticos que tienen niveles elevados de glucosa en la sangre. Su seguridad y eficacia fueron evaluados en nueve ensayos clínicos que incluyeron más de 10,285 pacientes con diabetes tipo 2. Los ensayos mostraron una mejoría en los niveles de hemoglobina A1c (una medida del control del azúcar en sangre) y la glucosa plasmática en ayunas (glucemia). Invokana se ha estudiado como un tratamiento independiente y en combinación con otras terapias con diabetes de tipo 2, incluyendo metformina, sulfonilureas, pioglitazona, y la insulina. Invokana no debe usarse para tratar a las personas con diabetes tipo 1; en aquellas personas que han incrementado las cetonas en la sangre o en la orina (cetoacidosis diabética); o en aquellos con insuficiencia renal grave, enfermedad renal terminal, o en pacientes en diálisis.
Los efectos secundarios más comunes de Invokana son la infección vaginal por hongos (candidiasis vulvovaginal) e infección del tracto urinario. Debido a que Invokana se asocia con un efecto diurético, puede causar una reducción en el volumen intravascular conduciendo a hipotensión ortostática o postural (un descenso repentino de la presión arterial al ponerse de pie). Esto puede
dar lugar a síntomas tales como mareos o desmayos, y es más común en los tres primeros meses de tratamiento. Invokana es fabricado por Janssen Pharmaceuticals, Inc., Titusville, NJ.
Mayor información:
www.fda.gov
Es dos veces más probable que la presión alta ocurra en una persona con diabetes que en una sin ella. Si se deja sin tratamiento, la presión alta de la sangre puede llevar al aumento en el riesgo de las cardiopatías y de la embolia cerebral. Es más, una persona con diabetes y presión alta de la sangre tiene una probabilidad cuatro veces más alta de tener una cardiopatía que alguien que no tiene ninguna de las otras dos condiciones. Aproximadamente el 73 por ciento de los adultos con diabetes tienen presión sanguínea mayor o igual a 130/80 mm Hg o toman medicamentos antihipertensivos de venta con receta.
¿Qué es la presión alta de la sangre?
La presión alta de la sangre es la fuerza que la sangre hace en contra de las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón palpita, está bombeando sangre a las arterias - la presión más alta sucede cuando el corazón se contrae y bombea la sangre. La presión alta de la sangre, o hipertensión, directamente aumenta el riesgo de la cardiopatía coronaria (ataque al corazón) y a la embolia cerebral (derrame o ataque cerebral). Cuando la presión sanguínea está alta, las arterias pueden oponer una mayor resistencia al flujo sanguíneo, con lo que al corazón le resulta más difícil hacer que la sangre circule.
Dos números se usan para medir la presión de la sangre. El número más alto la presión sistólica, se refiere a la presión dentro de la arteria cuando el corazón se contrae y está bombeando la sangre a través del cuerpo. El número más bajo, la presión diastólica, se refiere a la presión dentro de la arteria cuando el corazón está descansando y se está llenando de sangre. Tanto la presión sistólica como la diastólica se miden en "mm Hg" (milímetros de mercurio). Estos registros representan que tan alta la columna de mercurio es levantada por la presión de su sangre.
Según lo recomendado por el Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (NHLBI) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la presión sanguínea alta en los adultos se define de la forma siguiente:
presión sistólica de 140 mm Hg o mayor y presión diastólica de 90 mm Hg o mayor
En una actualización de las pautas del NHLBI para la hipertensión en 2003, se agregó una nueva categoría para la presión de la sangre que se denomina prehipertensión:
presión sistólica de 120 mm Hg – 139 mm Hg y presión diastólica de 80 mm Hg – 89 mm Hg
Las nuevas pautas del NHLBI ahora definen la presión de la sangre normal de la siguiente manera:
presión sistólica de 120 mm Hg o menor y presión diastólica de 80 mm Hg o menor
¿Cuáles son los síntomas de la presión alta?
Frecuentemente, las personas con presión alta de la sangre no tienen síntomas notables. Si la presión es bastante elevada, un individuo puede experimentar lo siguiente. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dolores de cabeza.
Mareos.
Visión borrosa.
Los síntomas del la presión alta pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.
Para prevenir la presión alta:
La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) recomienda lo siguiente para ayudar a prevenir el comienzo de la presión alta:
Reducir el consumo de la sal.
Aprender a relajarse.
Hacer ejercicio regularmente.
Mantener un peso razonable.
Consumir alcohol moderadamente.
Dejar de fumar.
Monitorear la presión de la sangre.
Tratamiento para la presión alta:
El tratamiento específico para la presión sanguínea alta será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
Qué tan avanzada está la enfermedad.
Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinión o preferencia.
Además de tomar medidas preventivas como hacer ejercicio, consumir una dieta balanceada y dejar de fumar, el tratamiento puede incluir medicamentos recetados por su médico
