Aún no se conocen todos los mecanismos involucrados en este
fenómeno. Probablemente el progreso científico posibilitará nue vas
terapias.
Pero lo que sí se sabe es que existe una estrecha
relación con la obesidad, presente en un alto porcentaje de los casos.
La forma de obesidad más relacionada con la diabetes tipo 2 es aquella
en la que la grasa se deposita mayoritariamente en el abdomen.
Otro factor relacionado con la resistencia insulínica es el se-dentarísmo, ya que el ejercicio físico puede disminuirla.
Por
eso el primer tratamiento que debe intentarse en esta forma de diabetes
es reducir la obesidad y establecer un buen programa de ejercicio
físico.
De esta manera pueden conseguirse grandes resultados.
También
existe una clara relación entre la resistencia in sulínica y la acción
de ciertas hormonas, especialmente aque llas cuya secreción aumenta en
las situaciones de estrés, como lo prueba el hecho de que tales
situaciones se acompañan ge neralmente de un notable incremento de la
resistencia insu línica.
También diversos fármacos tienen, en grado diverso, el mismo efecto (ciertos diuréticos, pastillas anticonceptivas, et cétera).
Existe
finalmente una forma de resistencia insulínica que cuando se da en muy
pequeño grado puede considerarse como fisiológica, pero que en esta
forma de diabetes puede intensi ficarse notablemente.
Su presencia se denomina «fenómeno de dawn» o «fenóme no del alba» porque aparece sólo durante las primeras horas de la mañana.
Esto explica, en parte, la causa de que los diabéticos tipo 2 tengan más dificultades para normalizar la glucemia matinal.
En
dichas horas la actividad insulínica disminuye y es incapaz de frenar
con suficiente eficacia la entrada en la sangre de la glu cosa
procedente del hígado